Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «9 этапов оплодотворения яйцеклетки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Донором яйцеклеток, или ооцитов, может стать любая женщина в возрасте 19-35 лет без психических и физических заболеваний, которая пройдет через этапы медико-генетического обследования. Такие условия соответствуют приказу Минздрава.
Как стать донором ооцитов в Нижнем Новгороде
Требования к донорам яйцеклеток перечислены в приказе Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Они едины на территории России. Донорами могут быть прошедшие медико-генетическое обследование здоровые женщины 18 – 35 лет. Они дают информированное добровольное согласие на овариальную стимуляцию, пункцию фолликулов яичников и применение анестезии. Кроме того, соглашаются на использование своих яйцеклеток и отказываются от прав на рожденных с их использованием детей.
Обследование донора ооцитов включает:
- анализ крови (биохимический и общий анализ, определение группы и резус-фактора, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, определение антител к вирусу краснухи и т.д.);
- анализ на кариотип (цитогенетическое обследование для выявления нарушений хромосомного набора человека;
- мазок из влагалища на инфекции и микрофлору;
- общий анализ мочи;
- консультации и осмотры гинеколога, кардиолога, терапевта, генетика, психиатра.
Какие обследования нужны
Помимо осмотра гинеколога-репродуктолога и УЗИ органов малого таза, женщине придется:
- получить справку от терапевта об отсутствии противопоказаний;
- пройти экспертизу с участием психотерапевта и генетика;
- сделать рентгенографию органов грудной клетки и ЭКГ;
- сдать анализы мочи и влагалищные мазки на флору и цитологию;
- сдать кровь для определения уровня гормонов, биохимических показателей и скорости свертываемости;
- проверить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой сферы (хламидиоз, уреаплазмоз и прочие);
- сдать анализ на кариотип (диагностика основных врожденных и приобретенных аномалий хромосом).
Безопасно ли использовать замороженные донорские яйцеклетки?
Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой предполагает использование либо свежих ооцитов (полученных в синхронизированном цикле донора и реципиента), либо криоконсервированных (замороженных). В последнем случае биоматериал сначала получают путем пункции, затем обрабатывают и замораживают, подвергают правильному хранению, а, когда наступает этап использования – размораживают для искусственного оплодотворения.
Сколько нужно донорских яйцеклеток для ЭКО? Вероятность успеха повышается, если в цикле используется не менее 9 подготовленных женских половых клеток.
Экстракорпоральное оплодотворение с донорским материалом может иметь такие же осложнения, как и при обычном ЭКО:
- Многоплодная беременность – ее риск возрастает в связи с тем, что переносят сразу несколько эмбрионов. Однако даже если переносится 1 оплодотворенная яйцеклетка, то уже в организме пациентки-донора она может разделиться на 2 и более части, что приведет к беременности однояйцевыми близнецами.
- Внематочная беременность – это состояние, когда продукт зачатия развивается не в маточной полости. Чаще всего это происходит в маточной трубе, реже в других структурах (яичник, брюшина шейка матки). Частота встречаемости эктопической имплантации плодного яйца в программах с использованием методов вспомогательной репродукции не превышает общепопуляционную (составляет около 2-3%).
- Местные аллергические реакции на гормональный препарат (покраснение, отечность, зуд в зоне инъекции). Они встречаются крайне редко и не носят системного характера. Для их устранения достаточно изменить путь введения лекарственного средства.
Как происходит сдача половых клеток
Вся процедура донорства регламентируются Приказом МЗ РФ № 107н. Получение донорских ооцитов проходит в несколько этапов:
- Предварительное комплексное обследование потенциального донора. Это очень важный этап, так как сдать яйцеклетку на донорство может только полностью здоровая женщина. Она должна не иметь хронических и наследственных заболеваний, противопоказаний для гормональной стимуляции яичников и последующей пункции.
- Этап синхронизации овариально-менструальных циклов донора и пациентки. Необходим лишь при использовании нативных ооцитов.
- Стимуляция яичниковой ткани гормональными препаратами по специальным схемам. При этом рост одновременно нескольких фолликулов контролируется с помощью повторных УЗИ.
- Индукция предовуляторных изменений путем введения препарата-триггера овуляции.
- Трансвагинальеая пункция яичников дл забора созревших и готовых к овуляции яйцеклеток. Проводится под контролем УЗИ.
- Отбор зрелых, морфологически полноценных яйцеклеток.
Последствия донации ооцитов. С чем может столкнуться донор
Последствия сдачи яйцеклетки обусловлены применяемой гормональной стимуляцией и проводимой пункцией. В большинстве случаев они носят преходящий характер, не представляют угрозы для жизни и не требуют медикаментозной коррекции.
Донор яйцеклеток может столкнуться со следующими изменениями:
- Непостоянная головная боль умеренного характера.
- Перепады настроения.
- Более выраженный предменструальный синдром в цикле, когда проводилась стимуляция гиперовуляции.
- Усиление либидо.
- Преходящая отечность, становящаяся причиной временной небольшой прибавки веса.
- Небольшие кровянистые выделения из влагалища.
- Дискомфорт внизу живота после пункции.
Куда обращаться для донации яйцеклеток
Вопрос донорства яйцеклеток – прерогатива специализированных репродуктивных центров. При обращении в такие учреждения женщина может получить предварительную консультацию врача, провести обследование своей репродуктивной системы.
При выборе клиники предпочтение желательно отдавать крупным репродуктивным центрам с хорошей репутацией, современным высококачественным оборудованием и опытными квалифицированными врачами. Такие учреждения формируют собственные банки доноров и имеют возможность криоконсервации половых клеток.
ICLINIC – специализированный центр ЭКО с собственным банком доноров, по итогам работы 2016 и 2017 годов занявший лидирующее место среди других репродуктивных клиник в Санкт-Петербурге и ЛО. Наши врачи имеют богатый опыт применения современных вспомогательных репродуктивных технологий и проведения различных протоколов.
Стимуляция гипервуляции при донорстве и в циклах ЭКО в ICLINIC подбирается индивидуально, с учетом эндокринного статуса пациентки и других факторов. Это повышает качество процедуры, позволяет значительно снизить риск побочных явлений и осложнений. А грамотное щадящее проведение пункций минимизирует риск травматических и воспалительных осложнений, снижает уровень испытываемого женщиной дискомфорта и выраженность в последующем болевого синдрома.
Донорство яйцеклеток в ICLINIC – это грамотный профессиональный подход, внимание к деталям и комфорт на всех этапах протокола.
Кто может стать донором
Желающему сдать кровь сейчас нет необходимости перед этим собирать различные медицинские справки и результаты тестов.
Достаточно иметь при себе паспорт с постоянной регистрацией в Нижнем Новгороде. Все анализы принимают непосредственно на станции.
Общие требования к донору следующие:
- масса тела – минимум 50 килограммов;
- возраст от 18 до 60.
Ребенку, не достигшему еще совершеннолетия, донором стать не разрешат.
Придется отложить визит в донорский пункт на один месяц, если:
- у вас была простуда;
- вам делали любые прививки;
- удаляли зубы.
Год необходимо будет ждать после:
- родов;
- нанесении татуировки;
- пирсинга.
Женщине, собирающейся сдать кровь, необходимо:
- быть увереной в отсутствии беременности;
- переждать после менструации 5 суток.
Донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты в течение года в объеме, равном двум максимально допустимым дозам крови и (или) ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение. Объем максимально допустимой дозы крови и (или) ее компонентов определяется врачом при медицинском обследовании донора.
4.1. Приобретение единого социального проездного билета для проезда на всех видах городского пассажирского транспорта (автобусы, трамваи, троллейбусы, метро), кроме такси, маршрутного такси, а также на пригородный автотранспорт, за исключением маршрутного такси — в количестве 39 поездок по территории Нижегородской области в течение одного календарного месяца с применением «талонной системы».
Когда используется заморозка яйцеклеток?
Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:
- Отложенное материнство. Часто здоровые женщины, не имеющие никаких патологий репродуктивной системы, предпочитают отложить рождение ребенка на поздний срок. Причиной тому может быть желание построить собственную личную жизнь или карьеру, нестабильность финансового положения, отсутствие постоянного полового партнера или супруга, работа с высоким уровнем риска, прохождение тяжелого лечения от онкологии или других опасных болезней и т. д. Так как с возрастом у женщины истощается овариальный резерв, а фертильность яйцеклеток становится ниже, у нее в репродуктивный период извлекаются ооциты и помещаются в криобанк до «лучших времен». Это позволит ей стать матерью даже тогда, когда функция ее яичников уже угасла.
- Донорство яйцеклеток. Некоторые женщины на заморозку яйцеклеток идут из желания помочь бесплодным матерям или ради материального вознаграждения. В этом случае их генетический материал используется другими людьми, поэтому проходит тщательный отбор, чтобы максимально снизить риск развития патологий у будущей матери и ее ребенка.
- Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях. Например, при обнаружении в организме женщины патологий, мешающих успешному зачатию и беременности, после проведения стимуляции яичников. Яйцеклетки замораживаются и помещаются в криобанк до тех пор, пока пациентка не вылечится от болезни.
Благоприятные и нeблагоприятные дни
Важным этапом на пути правильного зачатия ребенка является ведение дневника мecячных. Каждая женщина должна следить за регулярностью мeнcтpуального цикла, так как существуют дни, в которые просто невозможно запустить процесс нормальной беременности.
Если мeнcтpуальный цикл стандартный и регулярный, есть возможность высчитать дни для наиболее благоприятного зачатия ребенка определенного пола. При хаотичных критических днях всегда существует нарушение гормонального фона, который препятствует нормальному механизму зарождения новой жизни.
Весь критический цикл можно условно разделить на благоприятные и нeблагоприятные дни для зачатия ребенка.
Самыми благоприятными периодами принято считать:
- Период за 2-4 дня до начала овуляции.
- Истинный момент овуляции.
- Ближайшие 24 часа с момента начала овуляции.
Нeблагоприятными днями считаются те, в которые яйцеклетка просто не готова к контакту со cпepматозоидами:
- Любой из дней мeнcтpуального цикла.
- Через 48 часов после окончания овуляции (яйцеклетка, которая не вступила в контакт со cпepматозоидом, просто-напросто погибает).
- Первые 48-72 часа после окончания критических дней.
- За 6-7 дней до начала овуляции.
Если вы хотите забеременеть ребенком определенного пола, необходимо воспользоваться советами специалистов. Конечно, они не дадут 100%-ного результата, но повысят шанс на успех забеременеть мальчиком или девочкой. Если пoлoвoй акт мужчины и женщины произошел до начала овуляции, то, скорее всего, у влюбленной пары появится девочка. Процесс соития после овуляции с большей долей вероятности принесет родителям сына.
Путь cпepматозоида в процессе зачатия ребенка
Зачатие ребенка — это сложный труд для cпepматозоидов. Внутренняя среда влагалища неподходящая для cпepматозоидов. 80 — 90 % их не продвигается далее задней стенки влагалища. При этом cпepматозоиды способны подавить собой агрессивную среду, но все же подавляющее их большинство остается во влагалище.
Среда влагалища убивает оставшиеся cпepматозоиды примерно за два часа.
Процесс оплодотворения продолжится только после того, как в матку проникнет не менее 10 000 000 cпepматозоидов. После этого она активизируются и начинают активно продвигаться к фaллoпиевым трубам.
Преодолев длину фaллoпиевой трубы cпepматозоиды переходя в финальную стадию процесса – зачатие ребенка.
Часть из них остается на эпителии, устилающем внутреннюю поверхность труб и погибают в течение 5 дней.
Оставшиеся cпepматозоиды оплодотворяют яйцеклетку.
Здесь же, в трубах cпepматозоиды могут ожидать яйцеклетку в тех случаях, когда она еще не сформирована.
Организм женщины поддерживает оптимальные условия и температуру в тридцать семь градусов и происходит зачатие так, как условия идеальны.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыками
- Современное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
- Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
- Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим
Что следует делать при плохих результатах? Как улучшить спермограмму?
Общие рекомендации для мужчин одинаковы и касаются всех представителей сильного пола, которые планируют отцовство. Чтобы улучшить сперматогенез, нужно устранить вредные воздействия окружающей среды (производственного или бытового характера), вылечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на репродуктивную функцию, побороть вредные привычки, обеспечить здоровый режим питания, выработать правильный ритм половой жизни. Также важно избегать стрессов, исключить факторы, которые могут вызывать депрессию и нервозность.
Эти рекомендации можно считать профилактическими. Их необходимо соблюдать даже тогда, когда у вас нет жалоб на расстройства репродуктивной системы. Если же результаты спермограммы плохие, то помимо вышеизложенных действий, нужно выявить причины мужского бесплодия. Для этого необходимо провести комплексное обследование. Специалист выяснит, не было ли у мужчины травм яичек или заболеваний, которые могли привести к бесплодию. Возможно, потребуются дополнительные анализы: анализ крови на гормоны, УЗИ яичек и предстательной железы и т.д. После установления и устранения причины бесплодия нужно подождать 2–3 месяца и сделать повторную спермограмму. Иногда для наступления беременности бывает достаточно избавиться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни и принимать витамины для улучшения качества спермы, например, Сперотон.
Однако примерно у 30 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, причины бесплодия остаются неясными. В этих случаях приходится прибегать к эмпирическому лечению и назначать препараты, помогающие улучшить сперматогенез. Недостаток этого метода состоит в том, что лекарства данного типа можно принимать не более 3–4 месяцев. Если за это время ситуация не улучшилась, врачи рекомендуют ВРТ.
Диагностика бесплодия
ЭКО проводится по строгим показаниям, поэтому предварительная диагностика проводится тщательно и охватывает несколько направлений. Стандартом исследований при мужском и женском бесплодии является:
- общие клинические анализы крови и мочи, биохимия крови;
- флюорография и ЭКГ;
- УЗИ молочных желез;
- УЗИ малого таза;
- анализы на ИППП;
- мазок на цитологию и кольпоскопия;
- анализы крови на гормоны: эстрадиол, АМГ, ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, кортизол, пролактин, прогестерон, ТТГ, свободный тироксин;
- определение глюкозы крови, глюкозотолерантный тест;
- диагностика патологий свертываемости, мутаций гемостаза, тромбофилий;
- исключение антифосфолипидного синдрома;
- индикация иммунологического бесплодия;
- кариотипы (при выкидышах и замерших беременностях в анамнезе);
- анализы на парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
- диагностическая гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия;
- спермограмма (базовая, по Крюгеру, МАР-тест).