Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию. В её обязанности входит рассмотрение вопроса о присвоении инвалидности. Хотя удаление почки инвалидность не предполагает, есть патологии, при которых инвалидность дадут (например, при онкологических заболеваниях).
Условия получения инвалидности после удаления почки
Направление на комиссию МСЭ, где рассматривается вопрос о присвоении группы инвалидности, пациенту выдается лечащим врачом. В соответствии с Постановлением Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» 2006 года № 95 комиссия принимает положительное решение о присвоении статуса инвалида в следующих случаях:
- при наличии стойких расстройств функций организма, являющихся следствием перенесенного заболевания и травмы;
- при утрате способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя;
- при необходимости прохождения дополнительных реабилитационных мер и социальной поддержки.
Особенности пересадки
Трансплантация почки — это хирургическая операция, заключающаяся в пересадке здорового органа от одного человека-донора, другому человеку, который нуждается в трансплантации почки, которая не выполняет свою функцию — реципиенту. Новая почка, как правило, работает за обе почки, которые утратили свою функцию.
Пересаживается почка, вопреки многим представлениям тех, кто далек от трансплантации — что-то слышал случайно в СМИ, что-то сказала соседка, кто-то рассказал на лавочке — на самом деле она пересаживается не назад, не вбок, да, немножко назад и вбок, где располагаются почки здорового человека, — а в брюшину. Пересаживается она либо в правую, либо в левую сторону брюшины, в зависимости от того, какая донорская почка есть у трансплантолога — правая или левая. Это место хорошо тем, что оно защищено костями таза, с одной стороны. Здесь близко подходят сосуды, питающие почку. Достаточно легко подшить новую почку, ее мочеточник к мочевому пузырю. И это место очень удобно для дальнейшего контроля, как живет, как чувствует себя донорский орган после пересадки. Ну, и, соответственно, человек с донорской почкой.
Как определить, подойдет ли донорская почка
На самом деле, существует три параметра. Группа крови, но сейчас это не настолько принципиально, как было, скажем, десять лет назад потому, что современные методики позволяют пересаживать орган, не учитывая группу крови. Методика иммуносупрессии сейчас позволяет к этому фактору относиться более лояльно. Второй фактор — HLA, расшифровывается как «человеческий лейкоцитарный антиген»- генетический маркер, расположенный на поверхности лейкоцитов, белых кровяных телец. Как правило, три маркера мы получаем от матери и три от отца. Чем выше совместимость вот этих маркеров у донорской почки и у вас, тем дольше почка прослужит вам после трансплантации.
И еще фактор — это антитела. Иммунная система, как правило, к любому чужеродному органу вырабатывает антитела. Иногда в очень больших количествах, иногда почти никак. При первой пересадке делается специальный тест, то есть, кровь донора и кровь реципиента смешивается, и если не происходит никакой реакции, считается, что орган полностью пригоден к пересадке, и здесь никаких сюрпризов нам ждать не приходится в плане отторжения или неприживаемости органа. Это три основных параметра, по которым определяют, подойдет ли почка для трансплантации.
Здесь я прописала порядок обращения в Центр трансплантации. Любой гражданин Российской Федерации, кому показана трансплантация, может получить консультацию в транспланталогическом центре. Как правило, порядок записи на консультацию есть на сайте любого серьезного центра. Это Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского. У них всегда есть определенный порядок. Можно позвонить, записаться на консультацию. Существует список документов, которые необходимо с собой иметь, когда ты приходишь на консультацию. Я думаю, не стоит их зачитывать. Наверное, все умеют читать. И, потом, как мне сказали, презентации будут выложены в открытом доступе, и я не имею ничего против. Люди просто могут почитать внимательно, в этом разобраться. Есть порядок оформления на консультацию. Необходимо получить выписку. Если вы на диализе, то у своего диализного врача. Если вы пока на додиализной стадии и наблюдаетесь у нефролога, то — у нефролога. Поэтому, в принципе, к трансплантации вы начинаете двигаться от своего лечащего врача.
Затем вы обращаетесь к тому, кто занимается в поликлинике высокотехнологичной медицинской помощью. Обычно, врач, пишущий вам выписку, указывает, что вам рекомендована трансплантация, то есть высокотехнологичная медицинская помощь. С этим вы уже идете в поликлинику, как правило, по месту жительства. Там обычно есть человек, отвечающий за высокотехнологичную медицинскую помощь, вы делаете часть исследований, которые понадобятся для того, чтобы ваши документы были поданы на комиссию уже регионального органа здравоохранения, который выносит решение о том, что вам нужно выписать направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. Это, фактически, означает, что за вами уже резервируются деньги, что вы будете трансплантированы, и что вы можете встать в лист ожидания и с этим уже все в порядке. То есть, ваша задача теперь — ждать, когда будет подходящая почка.
Нормальная работа почек.
Постоянно, 24 часа в сутки кровь очищается почками от вредных соединений, накапливающихся в теле человека в процессе обмена веществ. В почках этим занимаются нефроны, микроскопические «очистные сооружения» которые фильтруют кровь, задерживают и выводят с мочой опасные вещества, сберегают необходимые организму соединения. У здорового человека в каждой почке находится около 1,2 миллиона таких нефронов. Работая вместе, они производят около 1,5-2,0 литров мочи в сутки. Кроме того, здоровые почки регулируют артериальное давление, производят гормон, стимулирующий производство красных кровяных клеток, вырабатывают активные формы витаминов, укрепляющих кости. Нефроны – это очень тонкие и точные устройства и гибель их в результате болезни является невосполнимой утратой — погибшие нефроны никогда уже больше не восстанавливают свою работу.
Получение инвалидности после удаления почки
Чтобы получить справку об инвалидности, пациенту следует собрать список документов:
- заявление от пациента на получение справки;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- ксерокопия листов из трудовой книжки;
- страховое пенсионное удостоверение;
- направление на прохождение комиссии от лечащего врача;
- история болезни, все данные по инструментальным и лабораторным анализам (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови и другие результаты обследования);
- справка с рабочего места об условиях, в которых трудится человек;
- если пациент несовершеннолетний, берут справку с места учебы.
Если комиссия определила наличие инвалидности при удалении почки, человек должен обратиться в Пенсионный фонд и Органы социальной защиты. Там будет определен размер пенсии, льготы в зависимости от полученной группы.
Причины развития заболевания
Аплазия формируется в ситуации, когда канал метанефроса не может дорасти до метанефрогенной бластемы. Несмотря на это, мочеточник может оставаться нормальным, быть укороченным или отсутствовать вообще. Полное отсутствие мочеточника у представителей мужского пола объединяется с отсутствием семявыносящего канала, кистами на семенном пузырьке, отсутствием или уменьшением яичка и т.п.
Подтвержденными посредством статистических данных и клинически установленными можно считать следующие этиологические факторы:
- Наследственная предрасположенность.
- Инфекционные патологии у женщин, выявленные в первые три месяца вынашивания ребенка — грипп или краснуха.
- Ионизирующее облучение женщины в положении.
- Бесконтрольное потрeбление пpoтивoзaчaточных гормональных препаратов.
- Сахарный диабет при беременности.
- Алкоголизм.
- Сифилис и другие венерические патологии.
Причины возникновения
Поскольку аплазия – это врожденная аномалия, причины ее возникновения связаны с нарушениями, которые возникли у беременной в период вынашивания ребенка.
Читать еще: Анализы на рак печени: онкомаркеры их виды, нормы и расшифровка показателей
В большинстве случаев речь идет о заболеваниях, которые женщина перенесла в первом триместре беременности.
Причиной возникновения патологии считают:
- инфекционные заболевания, в том числе и грипп;
- венерические болезни различной этиологии;
- перенесенная в период беременности краснуха;
- употрeбление алкоголя или наркотических веществ;
- генетические отклонения (в отсутствии других причин возникновения);
- стрессовые ситуации и угроза выкидыша на раннем сроке.
Они — то и привели к развитию аномалии. В большинстве случаев под понятием «определенные события» подразумевается развитие вирусных, венерических или иных заболеваний.
Виды агенезии и аплазии
В медицинской практике выделяют несколько форм патологии:
- двусторонний порок (полное отсутствие обеих почек) – такое состояние сопровождается гибелью плода до рождения или в первые несколько часов после появления на свет;
- агенезия правой почки – сопровождается отсутствием органа с правой стороны. При этом левая почка берет на себя компенсаторную функцию;
- агенезия левой почки – отсутствие органа с левой стороны;
- аплазия правой почки – орган с правой стороны формируется частично, представляет собой зачаток без жизненно важных почечных структур;
- аплазия левой почки – отсутствие почки с левой стороны.
Читать еще: Бренциале форте — инструкция по применению, цена
Агенезия правой почки встречается чаще. В большинстве случаев пороком страдают женщины. Ученые предполагают, что такая особенность наблюдается из-за того, что правый орган меньше, короче и подвижнее. Порок с правой стороны часто проявляется с первых месяцев жизни ребенка. При этом наблюдаются такие симптомы:
- частые срыгивания малыша;
- полиурия;
- обезвоживание организма;
- возникновение гипертонических приступов;
- стремительное развитие почечной недостаточности.
Важно! Порок развития с правой стороны часто остается незамеченным, диагностируется случайно.
При правосторонней аплазии симптоматика выражена слабее. Состояние считается более благоприятным для жизни. Если при этом левая почка полностью компенсирует отсутствие правой, клинические признаки могут вовсе не проявляться. В редких случаях при аплазии правой почки развиваются нефропатии, гипертензия и некоторые другие состояния.
Левосторонняя агенезия протекает тяжелее, так как основную нагрузку на себя вынуждена брать правая почка. Орган отличается от левой пары меньшим размером и подвижностью. К симптомам аномалий с левой стороны относят:
- частый болевой синдром в области паха;
- затруднение эякуляции;
- нарушение пoлoвых функций;
- бесплодие;
- импотенцию.
Левосторонняя аплазия органа диагностируется редко, процент среди всех случаев заболевания – не более 7. Нередко патология отмечается на фоне недоразвитости других органов анатомического прострaнcтва брюшины. Чаще этот вид патологии диагностируется у мужчин, сопровождается агенезией семявыводящих протоков, пороками семенных пузырьков, нарушениями развития мочевого пузыря. У женщин сопровождается недоразвитостью маточных придатков, мочеточников, маточных перегородок. В правой почке при возникновении левосторонней аплазии часто выявляются кисты, при этом структура органа близка к нормальной.
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания — когда и при каких обстоятельствах появились подозрения на отсутствие почки (случайная находка при ультразвуковом исследовании брюшной полости, обследование по поводу пиелонефрита (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрита (двустороннее воспаление почек) и т.д.), какие дополнительные методы обследования проводили и с какими результатами.
- Анализ анамнеза жизни — есть ли еще какие-либо врожденные патологии, генетические аномалии, были ли травмы почек, операции на них.
- Анализ семейного анамнеза — встречалась ли аплазия почек у близких родственников.
- Методы, позволяющие визуально определить наличие или отсутствие почки:
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная урография (рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства);
- компьютерная томография с контрастированием (вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов);
- почечная ангиография (рентгенографическое исследование сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ) — абсолютно достоверный метод. Отсутствие сосудистого дерева почки (на рентгеновском снимке отсутствует сосудистый рисунок почки) в сочетании с отсутствием мочеточникового устья в пузыре (это можно выявить при цистосокпии — введении в мочевой пузырь металлической трубочки с оптикой и возможностью осмотра) свидетельствует о врожденном отсутствии почки.
- Возможна также консультация терапевта, нефролога.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина в крови — более 528 мкмоль/л, СКФ — менее 15 мл/мин/1,73(2).
II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина в крови — 352-528 мкмоль/л, СКФ — в пределах 15-29 мл/мин/1,73(2).
III группа инвалидности присваивается при установлении одной из проблем со здоровьем почек:
- умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии;
- умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся ХБП ЗБ стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина в крови — 177-352 мкмоль/л, СКФ — в пределах 30-44 мл/мин/1,73(2).
При выборе методики лечения я всегда учитывают расположение опухоли, направление ее роста, глубину прорастания в паренхиму, а также размеры опухоли, хотя этот параметр не является решающим. Поэтому выбор тактики лечения возможен только после качественного обследования. Например, при глубокой инвазии в паренхиму почки потребуется вскрытие чашечно-лоханочной системы с последующим тщательным ушиванием. Опухоль, расположенная на задней поверхности почки, требует большого хирургического опыта, поскольку относится к трудноудаляемым. Эти и подобные детали важно учитывать при планировании лечения.
Используемые мной методики, разработанные в 1995 г., и к настоящему времени доведенные до совершенства, дают возможность провести операцию методом лапароскопии даже при наличии опухоли большого размера или расположенной в труднодоступном месте. Кроме того, при проведении оперативного вмешательства я всегда стремлюсь сохранить орган, если это возможно. Такой подход особенно важен в тех случаях, когда вторая почка у пациента повреждена вследствие какого-либо заболевания или вообще отсутствует.
В каких случаях можно оформить инвалидность бессрочно — спид центр
Процесс оформления инвалидность в России всегда был непростым. Но ряд правил был пересмотрен в лучшую сторону, а сам процесс получения группы стал гораздо проще. К каких же случаях человек получает возможность оформить инвалидность бессрочно?
При каких заболеваниях дается пожизненная инвалидность
В Постановлении Правительства РФ № 95 указан список заболеваний, имея которые, гражданину могут присвоить инвалидность пожизненно. Среди них:
- наличие злокачественных новообразований с метастазами;
- полный паралич;
- слабоумие, имевшееся с рождения или приобретенное в течение жизни;
- удаление гортани;
- полная слепота;
- тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника.
Если у человека, имеется хотя бы одна из перечисленных болезней, ему необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу один раз, чтобы ему был присвоен статус инвалида пожизненно.
Упрощенный порядок оформления инвалидности
В других случаях после того, как человеку была установлена инвалидность, ему приходилось раз в год подтверждать ее, проходя медицинскую комиссию заново.
В 2020 году порядок подтверждения был упрощен по причине пандемии коронавируса. Новые правила действуют до октября 2021 года, но затем действие закона может быть продлено.
Новый порядок подтверждения инвалидность заключается в следующем:
- инвалидность устанавливается заочно — достаточно предоставления медицинского заключения;
- инвалидность начали продлевать в автоматическом порядке на 6 месяцев.
Существует еще несколько категорий граждан, которым не нужно проходить медкомиссию раз в год ля подтверждения статуса инвалида. Статус присваивается им бессрочно. Решение принимает комиссия при соблюдении ряда условий:
- Женщина достигла возраста 55 лет, и она является инвалидом, мужчина — отметки в 60 лет.
- У гражданина, имеющего первую или вторую группу инвалидности, не наблюдается улучшений в состоянии здоровья на протяжении последний 15 лет;
- Была получена первая группа инвалидности за пять лет до того, как человек достиг установленной возрастной отметки (55 — для женщин, 60 — для мужчин).
Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья (технический перерыв с 12-00 до 12-30).
Специалисты данного кабинета с радостью дадут подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера) Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!
По каким болезням дают отсрочку в военкомате
Под отсрочкой подразумевается временное освобождение от прохождения военной службы. Основаниями для ее получения являются:
- некоторые заболевания;
- обучение в ВУЗе;
- определенные обстоятельства в семье.
Если молодой человек на момент военного призыва обучается в ВУЗе, для получения отсрочки необходимо предоставить в военкомат справку из учебного заведения с указанием даты и номера приказа о его зачислении, курса, а также даты завершения учебы. Освобождение от службы распространяется на весь период учебного процесса.
Отсрочка от армии по семейным обстоятельствам предоставляется, если призывник:
- ухаживает за больным родственником;
- имеет статус отца-одиночки или опекуна;
- занимается воспитанием ребенка при том, что его жена беременна (срок не менее 26 недель).
Для получения отсрочки по указанным ситуациям необходимо предоставить в Военкомат соответствующие документы.
Для получения временного освобождения от военной службы по причине заболевания необходимо пройти медицинский осмотр призывной комиссии. Результаты осмотра определяют категорию годности призывника, а иногда может потребоваться проведение дополнительных исследований. Обычно отсрочка предоставляется на 6-12 месяцев.
Список заболеваний, дающих право на получение отсрочки:
- грибковые поражения, опасные для жизни и здоровья ;
- лишай определенных видов;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- заболевания инфекционного характера;
- недостаток или избыток массы тела;
- доброкачественные опухоли;
- патологии щитовидной железы;
- переломы костей;
- хронические заболевания в период обострения;
- варикоз;
- мочекаменная болезнь;
- посттравматические расстройства кратковременного характера;
- грыжи;
- послеоперационные состояния.
С какими заболеваниями не берут в армию
Ищете непризывное заболевание? Мы вам поможем освободиться от армии законно!
Не все граждане, даже имея большое желание, могут служить в армии. В постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» указано, с какими болезнями не берут в армию, какие лишь частично мешают прохождению воинской службы, а какие и вовсе не препятствуют ее прохождению.
Что такое «Расписание болезней»?
Расписание болезней от армии – это перечень, составляющий гл. II постановления Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565. В нем подробно перечислен список болезней, от которых может зависеть судьба призывника – отправится он в армию или останется дома.
Законодательство условно разделило болезни на 16 категорий:
- инфекции и паразиты;
- опухоли и иные образования;
- заболевания крови, кроветворительных органов и обособленные недомогания, влияющие на работу иммунитета;
- эндокринные заболевания, проблемы с метаболизмом и приемом пищи;
- недомогания, вызванные проблемами с психикой;
- заболевания, связанные с неврологией;
- глазные заболевания;
- ушные недомогания;
- проблемы с системой кровообращения;
- недомогания в дыхательной системе;
- заболевания пищеварительных органов;
- кожные заболевания;
- болезни костной и мышечной систем, соединительных тканей;
- мочеполовые недомогания;
- беременность, роды и период после родов;
- последствия, вызванные полученной травмой, отравлением или другим фактором извне.