Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Никакого геройства: 5 симптомов ОРВИ, при которых точно пора на больничный». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждая будущая мама задается вопросом о том, дают ли больничный беременным без температуры. И это неудивительно, ведь она должна беспокоиться не только о своем здоровье, но и о малыше. При этом во время вынашивания плода в женском организме происходит множество изменений, нарушается гормональный фон и значительно снижается иммунитет, в результате чего существенно увеличивается вероятность развития множества заболеваний, которые далеко не всегда сопровождаются повышенной температурой тела. Это обусловлено тем, что организму просто не хватает сил на нормальную терморегуляцию.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Выдача листка нетрудоспособности по уходу за ребенком.
Правила выдачи больничного по уходу за ребенком Порядком № 925н изменены. В частности:
-
Исключено положение о количестве дней, на которые оформляется больничный при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.
Действующим порядком установлено, что листок нетрудоспособности по каждому случаю заболевания ребенка этого возраста выдается на срок до 15 дней (если только больший срок лечения не установлен врачебной комиссией).
В Порядке № 925н больничный лист в указанном случае выдается (оформляется) без ограничений по срокам.
К сведению
В силу п. 2 ч. 5 ст. 6, ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по нетрудоспособности назначается за ограниченное количество дней ухода за ребенком указанного возраста: не более чем за 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка и не свыше 45 календарных дней в году. Изменения в эту норму пока не внесены.
-
Увеличено число дней, на которые выдается листок нетрудоспособности по уходу за заболевшим членом семьи старше 15 лет.
Сейчас больничный лист по каждому случаю заболевания при лечении амбулаторно выдается на срок до 3 дней, а по решению врачебной комиссии не более чем на 7 дней.
Порядком № 925н установлен срок не более чем на 7 календарных дней (п. 41).
-
Установлен новый порядок выдачи больничных при одновременной болезни нескольких детей.
Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам.
Порядком № 925н расширен перечень случаев оформления листка нетрудоспособности беременным.
Так, помимо общего случая выдачи больничного на 156 дней, если роды наступают в период от 22 до 30 недель беременности, листки нетрудоспособности будут оформляться:
-
на 194 календарных дня при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности;
-
на 194 календарных дня при родах, наступивших от 22 до 27 недель беременности, и на 200 календарных дней при многоплодной беременности женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиации из-за аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению из-за аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (п. 59 Порядка № 925н).
Как быть, если в клинике отказывают в предоставлении документа о нетрудоспособности?
Мы уже знаем о том, дают ли больничный при кашле без температуры и в каких случаях. Но как быть, если терапевт отказывает вам в законном праве? Чаще всего подобное случается при отсутствии явной симптоматики заболевания. Что делать и как быть в этом случае?
Прежде всего нужно обратиться к заведующему больницей и подробно описать ему сложившуюся проблему. Если это ничего не даст, то следует пойти к главврачу. Практически в 99 процентах случаев это помогает, поскольку они боятся урезания финансирования. Однако вы действительно должны быть больны, поскольку полностью здоровым людям никто и никогда не предоставит документ строгой отчетности. Поэтому если никакой симптоматики нет, то даже пытаться не стоит выбить себе больничный, чтобы просто прогулять работу.
Без осложнений на кошелёк
Прежде всего, давайте разберёмся, кто сможет болеть без финансовых потерь, а кого болезнь всё-таки лишит части ежемесячного дохода. Сумма, получаемая за период временной нетрудоспособности, зависит от стажа работы. Имеется в виду не время работы в данной организации, а общий трудовой стаж, в течение которого за работника вносились отчисления в Фонд социального страховании (ФСС). Если такой общий стаж составляет менее 5 лет, то за время болезни работнику оплачивается 60% среднего заработка; если от 5 до 8 лет — 80%; более 8 лет — 100%. В этом вопросе никаких изменений не произошло, хотя периодически обсуждаются поправки в законодательство, согласно которым на стопроцентную оплату могли бы рассчитывать лишь сотрудники, имеющие 15-летний стаж работы. К счастью, поправки пока приняты не были.
Как же подсчитать, на что вы можете рассчитывать, уходя на больничный? Для этого сначала нужно вычислить свой средний дневной заработок. В расчете учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат (оклад, премия, бонус и т.п.), кроме компенсаций на отпуск и за больничный, применённые у соответствующего работодателя.
И всё же, когда больничный оплачен, многие недоумевают: почему так мало? Сумма и в самом деле несколько меньше, чем выходила по приведённым выше расчётам. В чем дело? В налогах. Выплаты по больничным, как и любые другие, облагаются подоходным налогом. То есть из расчётной суммы предстоит вычесть ещё 13%.
А если в последние два года вы по каким-то причинам не работали или почти не работали, то бухгалтер рассчитает ваш больничный исходя из минимального размера оплаты труда (федерального МРОТ) + районный коэффициент (в том случае, если он установлен в вашем регионе). Сумма, конечно, будет очень небольшой, но лучше, чем ничего. Правда, есть категории работников, для которых сделали исключение: сотрудники, которые последние два года, предшествующие наступлению болезни, находились в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, имеют право на замену расчетных лет. То есть для расчета их больничных бухгалтер будет учитывать заработную плату за два календарных года до наступления подобных отпусков.
Самый животрепещущий вопрос, из-за которого многие сотрудники сразу отказываются от идеи взять больничный.
На 100-процентную оплату могут рассчитывать педагоги со стажем от восьми лет. Работники со стажем от пяти до восьми лет получат оплату в размере 80 процентов, при стаже до пяти лет — 60 процентов.
Кроме стажа, важен средний заработок сотрудника за последние два года: если в какой-то момент на протяжении этого периода заработка не было или он был ниже, чем сейчас, это уменьшит размер больничного.
Важный момент: если в последние два года вы меняли работу, нужно принести в бухгалтерию справку 182н с прошлого места/мест работы (должна выдаваться при увольнении, но можно запросить и после). Теоретически бухгалтерия может и сама запросить эти сведения в Пенсионном фонде, но на практике она часто ограничивается имеющимися у нее сведениями, а в случае отсутствия оных может вообще сделать расчет, исходя из МРОТ. При этом сотруднику часто даже не сообщают о необходимости принести справку. Хорошая новость в том, что, если вы принесете форму 182н уже после оплаты больничного, вам должны сделать перерасчет.
Потеря в деньгах на больничном пугает многих учителей: зарплаты и так небольшие, а пропустить придется не меньше недели. Но стоит помнить, что вызвать осложнения может даже ОРВИ. И часто человек, пренебрегающий легкими симптомами в начале заболевания, потом вынужден оставаться на больничном по несколько недель.
Как получают больничный лист
Документ, подтверждающий невозможность выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья, выдается со дня освидетельствования медицинским работником.
Когда сотрудник был направлен в лечебное учреждение из здравпункта, куда он обратился, почувствовав недомогание или получив травму в процессе работы, больничный лист выписывается с момента обращения.
Если на прием к врачу человек попал после трудового дня (рабочей смены), лист нетрудоспособности может быть открыт со следующего дня (по его желанию).
Гражданам, проходившим лечение в стационарных условиях, находясь в медицинской организации, оформленным должным образом больничный выдается при выписке за весь период нахождения в больнице.
При необходимости его могут продлить для полного восстановления уже в амбулаторных условиях (дома).
Особенности оформления больничного
С 01 июля 2017 года наряду с привычными бумажными бланками с согласия пациента используются электронные больничные листы
Для того чтобы нововведения смогли быть реализованы в полной мере, необходимо, чтобы медицинские организации и работодатели являлись участниками информационного взаимодействия.
Форма бланка представляет собой ячейки, которые должны быть заполнены:
- врачом лечебного учреждения, куда обратился за медицинской помощью работник;
- работодателем.
Важно! В соответствии с п. 4.2 первого раздела Приказа № 624н, если гражданин, нуждающийся в лечении, на момент выписки больничного листа работает одновременно у нескольких работодателей, по его выбору он может получить больничный для предоставления любому из них или несколько листков нетрудоспособности, чтобы предоставить по каждому месту работы.
Обратите внимание, что больничный оформят со дня, когда работник должен был приступить к своим трудовым обязанностям, если необходимо продолжить курс лечения, начатый:
- находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске или дополнительном, предоставляемом за особые условия труда, больничный лист нетрудоспособности оформляется по общим Правилам;
- в период бесплатного отпуска или ухода за ребенком до 3 лет.
Если работник, ухаживая за малышом, работает неполный рабочий день или на дому, лист нетрудоспособности оформляется как обычно.
Оплата больничного в Беларуси: сколько
В соответствии с требованиями Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам для получения пособия по временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности необходимо предоставить не позднее 6 месяцев со дня его закрытия. При пропуске указанного срока выплата пособия не производится.
Выплаты по листку нетрудоспособности (справке) зависят от заработка за последние 6 месяцев, с учетом зарплаты, надбавок, премий и др. В расчет не принимаются выплаты, которые носят единовременный характер, а также не учитываются дни отпуска и болезни.
За первые 12 дней болезни оплачивают 80% среднедневного заработка, за последующие — 100%, больничный для одного из родителей по уходу за ребенком до 14 лет или ребенку-инвалиду до 18 лет оплачивается в размере 100%.
Вышеуказанным Положением также предусмотрен и иной ряд лиц, которым пособие с первых дней будет оплачиваться в размере 100%. К ним относятся:
- беременные (пособие по беременности и родам);
- инвалиды и участники ВОВ, инвалиды боевых действий на территории других государств;
- граждане, пострадавшие от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий;
- доноры, сдавшие кровь (мужчины – не менее 4 донаций, женщины – не менее 3 донаций) и ее компоненты (не менее 14 донаций) в течение 12 месяцев, предшествующих дню наступления временной нетрудоспособности;
- живые доноры на период временной нетрудоспособности, наступившей в связи с забором у них органов и (или) тканей человека;
- лица, осуществляющие уход за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, а также за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации.
Имеют место случаи, при которых пособие по временной нетрудоспособности может быть уменьшено до 50%:
- заболевания или травмы, причиной которого явилось потребление алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ. В этом случае за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности пособие не назначается;
- нарушения режима, предписанного врачом;
- наступления временной нетрудоспособности в период прогула без уважительной причины.
Существует определенный порядок выплат пособий для лиц, которые заболели в командировке, работающих менее 6 месяцев, для безработных и самозанятых, для ИП, нотариусов, адвокатов и др.
Изменения в 2021 году
Если вы уже знаете порядок расчета и выплаты больничного, то расскажу коротко, что изменилось в 2021 году.
Также работникам старше 65 лет в 2020 году оформляли и выплачивали пособие за период самоизоляции. Такие пособия выплачиваются и в 2021 году, если для лиц старше 65 в регионе продолжается режим самоизоляции — Постановление Правительства РФ от 18.06.2020 № 876
Документ — основание для расчета пособия. Больничные листы выдаются:
Главное условие для выдачи больничного — нетрудоспособность.
Больничный дадут, если вы не можете работать, потому что:
Вам не дадут больничный, если вы:
Разовые посещения для осмотра или принятия процедур подтверждаются больничной справкой об обращении к врачу за медицинской помощью.
Можно ли уйти на больничный если болит горло?
В разгар сезонных простуд медики объяснили, что совсем необязательно дожидаться серьёзного недомогания и температуры. «Не ждите температуры», — однозначно советуют они. Получить больничный можно и без температуры. Даже не проходящая боль в горле — уже веский довод обратиться к врачу, сообщает АГН «Москва».
Медики посоветовали при первых же признаках недомогания обращаться к специалисту и пытаться взять больничный. Это лучше, чем переносить болезнь на ногах, продолжать ходить на работу и заражать коллег, рассказала АГН «Москва» врач общей практики консультативно-диагностического центра № 6 департамента здравоохранения Москвы Ольга Макарова.
По словам врача, в межсезонье простудных заболеваний становится гораздо больше. Люди часто жалуются на кашель, насморк, боль в горле, ломоту. Однако обычно эти признаки ОРВИ игнорируют, пока не поднимется температура. «Всё это является признаками ОРВИ. Выходя на работу, болеющие люди подвергают риску заражения сотрудников, работающих с ними.
Поэтому при первых признаках недомогания, даже при отсутствии температуры, необходимо обратиться к врачу и взять больничный, не заниматься самолечением и не заражать окружающих», — подчеркнула Макарова. Врач отметила, что повышенная температура — это далеко не главный аргумент для больничного. Медики установят диагноз после обследования и решат, можно ли человеку работать.
Так, даже обычная боль в горле — признак воспаления слизистой и веский довод выдать лист нетрудоспособности. Подписывайтесь на канал «Царьград» в Яндекс.Дзен и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.