Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «сколько можно быть на больничном при онкологии операции и химиотерапии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Химиотерапия (ХТ), как её трактуют онкологи — это применение разных групп противоопухолевых цитостатиков. Гормонотерапия близка к химиотерапии, но иной вид лечебного воздействия, поскольку использует исключительно синтетические гормоны или антигормональные препараты. Оба способа лекарственного воздействия составляют противоопухолевую терапию, куда также относят биологическую терапию, применяющую таргетные и иммунные препараты.
Как долго можно быть на больничном беспрерывно и что делать, когда его срок подошел к концу?
Если у человека есть стойкие нарушения здоровья из-за болезни, а также после необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, то проводится врачебный консилиум. По его итогам пациента могут направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ), чтобы оформить инвалидность.
Если медицинский и трудовой прогнозы благоприятные, лечащий врач может продлевать больничный непрерывно на срок до 10 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – до 4 месяцев. По истечении этого времени пациента направляют на МСЭ либо закрывают листок нетрудоспособности.
Если человек оформил инвалидность, но продолжает работать, то при первых признаках нетрудоспособности он также может получить больничный. Срок его действия — либо до окончания лечения, либо до повторного направления на МСЭ (если это необходимо).
Сколько длится химиотерапия при раке
Для каждого вида рака клиническими исследованиями определяется оптимальное число циклов, дающих результат у максимальной доли аналогичных по характеристикам пациентов при приемлемой, то есть не очень тяжелой токсичности. Индивидуальную реакцию раковых узлов и организма больного пока не удаётся прогнозировать, она определяется в процессе химиотерапии.
При адъювантной химиотерапии нет новообразования, поэтому продолжительность терапии опирается на научные данные — уменьшение частоты рецидива болезни и увеличение длительности жизни больных, и степень выраженности побочных реакций. При угрожающих жизни осложнениях продолжительность курсового лечения сокращается.
Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?
Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.
Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.
Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».
Ограничение трудоспособности
Больным онкологическими заболеваниями и лицам, окончившим лечение, стоит помнить, что для них существует ряд ограничений, касающихся трудовой деятельности. К основным из них относятся:
- запрет на работу в условиях вибрации;
- ограничение нагрузок на пораженный орган;
- работа с высокими температурами;
В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:
- онкологические заболевания с метастазами;
- неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
- слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
- ампутации рук, ног, важных суставов;
- деформации конечностей, которые невозможно исправить;
- слабоумие;
- дегенеративные состояния коры головного мозга;
- прогрессирующие патологии;
- недуги центральной нервной системы;
- хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
- детский церебральный паралич;
- шизофрения;
- цирроз печени и др.
Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ.
Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:
- пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
- несовершеннолетние пациенты;
- военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.
Как проходит химиотерапия?
Как проходит химиотерапия? Ее проводят циклами, которые могут продолжаться 14, 21 или 28 дней. В определенные дни пациенту вводят химиопрепараты, после чего организму дают «передышку», затем начинается новый цикл. Например, при трехнедельном курсе введение препаратов может быть назначено только в 1-й и 8-й дни. Обычно длительность курса химиотерапии составляет от 4 до 8 циклов. Продолжительность одной процедуры, как правило, составляет 2–3 часа.
Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы химиотерапии и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.
Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент. Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат. Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.
Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.
Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в «Евроонко». Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно. Тем не менее, в «Евроонко» для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.
Химиотерапия при раке молочной железы после операции
Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.
Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.
Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.
Питание после рака молочной железы
Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.
После лечения РМЖ женщины часто набирают лишний вес — путь к повышению давления и сахарному диабету. Обычно прибавку «сваливают» на приём гормональных препаратов, но на поверку быстрый прирост телесных килограммов — это следствие снижения физической активности. Конечно, все женщины с возрастом прибавляют в весе, но это должно проходить только в определенных «рамках», потому что лишние килограммы жировой клетчатки уменьшают здоровье и в свою очередь ещё больше снижают активность.
Разорвать порочный круг можно и в одиночку, сев на диету, но проще и эффективнее сделать это с помощью специалиста-нутрициолога.
В международной клинике Медика24 подберут оптимальный и очень индивидуальный режим питания, учитывающий последствия тяжелого лечения, вероятность развития неблагоприятных состояний и поддерживающего организм в борьбе со злокачественной опухолью.
Как и когда проводят предоперационную химиотерапию
Дооперационную химиотерапию при раке молочной железистой ткани проводят во всех случаях, когда хирургическое вмешательство неизбежно. Исключением являются I стадия заболевания и IV неоперабельный этап (операционные методы недоступны даже после химиотерапии метастатического рака молочной железистой ткани).
Польза от химиотерапевтического лечения различных форм рака молочной железы:
- Выявление реального уровня чувствительности клеточной структуры образования железы к препаратам. Можно определить эффективную химиотерапию перед послеоперационным профилактическим этапом, подобрав оптимальные медикаменты.
- Если же новообразование регрессирует, то можно заменить мастэктомию хирургическими методами, сохраняющими молочную железу.
Не используют химиотерапию при раке молочной железистой ткани люминального биотипа. В остальных случаях есть шанс не только уменьшения, но и полного исчезновения образования из молочной железы. Количество введения выбранных препаратов определяется специалистом (возможно разделение лечения на этапы до и после операционного вмешательства).
Когда проводится химиотерапия рака легкого
Стандартное лечение химиотерапией рака лёгкого применяют не всегда. Выбор и особенности схемы напрямую зависят от заболевания. Обязательно оценивают его стадию, тип новообразования. Дополнительно уделяют внимание общему состоянию больного. Врач оценивает, как он перенесет возможное воздействие. Дополнительно во внимание принимают пользу, которую принесет процедура, и соотносят её с возможным вредом. Сегодня существует четкая квалификация, в соответствии с которой происходит оценка развития рака легкого. Выделяют следующие стадии:
1. Первая. Новообразование локализовано только в легких. Поражение других органов и лимфатических узлов отсутствует.
2. Вторая. Происходят поражение близлежащих органов. Все они локализованы внутри грудной клетки. Дополнительно могут быть затронуты соседние лимфатические узлы. При этом можно сказать о том, что новообразование распространилось относительно мало.
3. Третья. Такой диагноз ставят, если опухоль уже успела достичь определенного размера. Дополнительно аналогичное решение выносят, если имеет место быть распространение на другие области грудной клетки. Но при третьей стадии новообразование располагается в одной лёгочной доле.
4. Четвертая. Раковые клетки поразили другие части лёгких. Дополнительно могут присутствовать метастазы в других внутренних органах.
Объясняя пациенту, как проходит химиотерапия при раке легких, специалист сообщает о необходимости проведения различных исследований. Они позволяют четко установить состояние пациента, а также понять, на какой стадии распространения находится новообразование. На основании данных происходит дальнейшее планирование. Обычно к процедуре привлекают сразу несколько врачей. Часто это специалисты, имеющие разные медицинские специальности. Разработка лечения проходит с участием:
· онколога;
· лучевого терапевта;
· пульмонолога;
· хирурга.
Системный подход отличается большей эффективностью. Он позволяет учесть все важные факторы, оценить индивидуальные особенности сложившейся ситуации.
Химиотерапия способна оказать негативное воздействие на весь организм человека в целом. Чтобы снизить подобное влияние, назначают поддерживающую терапию. Она направлена на полное устранение или снижение возможных побочных эффектов. Дополнительные с её помощью удается улучшить состояние здоровья пациента. Обычно осуществляют применение химиотерапии в комплексе различных методов лечения. Процедуры часто выполняют последовательно. Например, изначально пациенту могут назначить операцию, а затем выполнить химиотерапию или облучение. Метод может быть совмещен с употреблением противоопухолевых средств. Возможно совмещение химиотерапии с иммунотерапией.
Как проводят химиотерапию при раке легкого?
Если назначена химиотерапия при раке лёгких, пациента обычно интересует, как проводится процедура. Её выполняют по следующей схеме:
1. Пациенту ставят точный диагноз, а также определяют тип новообразования.
2. Проводится врачебный консилиум, на котором определяют все особенности лечения. В частности, происходит подбор подходящих методов воздействия. Затем определяют, как делается химиотерапия при раке легкого. Врачи выбирают продолжительность курса, препараты, которые будут вводить пациенту.
3. Выполняют самую процедуру. Во время неё происходит четкий контроль за состоянием пациента. Возможно проведение поддерживающей терапии. Это позволяет уменьшить последствия после химиотерапии при раке лёгких.
Когда один цикл закончен, делают перерыв. Это время необходимо для того, чтобы организм восстановился. Затем процедуру повторяют. Действия выполняют до того момента, пока курс не завершится.
Показания к химиотерапевтическому лечению
Показание к химиотерапии – злокачественный процесс в организме, который часто называют опухолью или раком. При этом виды рака могут быть разными, для лечения каждого из них применяются определенные препараты.
Химиотерапия при онкологии преследует различные цели. Это:
- уничтожение всех опухолевых клеток и полное излечение;
- уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста при невозможности хирургического лечения;
- подготовка пациента к последующей операции;
- уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства злокачественных клеток;
- предотвращение рецидива заболевания.
Сколько длится лучевая терапия?
Продолжительность курса лучевой терапии обычно составляет три недели. Сеансы проводятся каждый день с понедельника по пятницу, с перерывом на выходные. Если на один из будних дней выпадает государственный праздник, вам назначат дополнительный сеанс в конце терапии.
Особенности лечения также зависят от местных методических рекомендаций и ваших индивидуальных обстоятельств. К примеру, вам могут назначить сниженную ежедневную дозу, и курс лучевой терапии при раке молочной железы растянется на более долгий срок.
Специалисты постараются назначать сеансы облучения в одно и то же время, чтобы вы смогли планировать свой день, однако это не всегда возможно.
Во время планирования специалисты определяют, на какой участок тела необходимо направить облучение, какая доза радиации будет наиболее эффективной и каким образом можно уменьшить дозу облучения, приходящегося на окружающие ткани.
В рамках планирования лечения пациент обычно проходит КТ (компьютерную томографию). Рентгеновские снимки, сделанные компьютерным томографом, используются при определении точного участка облучения. Процесс подготовки к лечению длится от 15 минут до 1 часа.
Вас попросят лечь и не совершать никаких движений. Руки нужно держать над головой, на специальной подставке. Возможно, вас попросят поднять только одну руку – с той стороны, куда будет направлено излучение.